Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Oddział *CzęstochowaŁódźNumer NIP *Nazwa punktu bądź dane klienta *ADRES *ImięDrugie imięNazwiskoNumer kontaktowy *Email *Dane osoby kontaktowejNumer Przedstawiciela *Czy klient jest płatnikiem VAT *TakNieForma płatności *PrzelewGotówkaTermin płatności *1 DZIEŃ7 DNI14 DNI21 DNIDłuższy termin wymaga konsultacji z Panią DorotąWnioskowany limit kredytu kupieckiego *Dni w które będzie realizowana dostawa *PoniedziałekWtorekŚrodaCzwartekPiątekSobotaRodzaj punktu *Budżetowe - szkoły, przedszkolaFast-food - Bary, Kebaby, hamburgerowniePizzerieRestauracje - hotele, restauracjeJadłodajnie - stołówki, cateringi, obiady domoweLodziarnie - cukiernie, lodziarnieSklep - mały sklepik spożywczyMarket - sklep samobsługowy o powierzchni większej niż 100m2.Płatnik/Odbiorca *PłatnikOdbiorcaPłatnik i OdbiorcaJeżeli płatnik jest równocześnie odbiorcą proszę o zaznaczenie ostatniej opcji, w przeciwnym wypadku proszę wypełnić formularz uzupełniając dane płatnikaodbiorcy i wysłać go ponownie. Godziny dostaw *ImięNazwiskoMinimalne okno czasowe 2hAkronim płatnika jeżeli jest w systemieDodatkowe informacjeCommentWyślij